Клиник нейрофизиолог доктор Чэнь Юй
Орчин үеийн мөрдөлдөх хүчирдүү хүртэлх хүртэмжтүүн шүүртүүн үйлдлүүд, түүнд нейрохүртэмжтүүн, ортопеди, нарийн бүтэцтүүн нугалмурт үйлдлүүд гэх мэт салбаруудад алдаа хийх болойн хязгаар бараг л бүтнүүд. iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг нүүрсний анатоми: Өвчтний унтаа байх үед түүний нерв систем механик түшүү, ишеми, дулааны гэмтэлд үлдмүүд. Түүхэнд хүртэмжтүүн нэрв системийн бүтэн байдалыг үнэлэхдээ анатоми тэмдэгтүүд, аюултай "сэрүүлэх туршилт"-д тулгуурлаж байв. Өнөөдөр iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг түүн дотроо реал цагт үргэлжилж буй функциональ үнэлэлт саналд үзүүрлүүд. Гэтэл бүх системүүд адилхан бүтэцтүүд. Клиник нейрофизиолог хүмүүн хүртэмжтүүн нэрв системийн бүтэн байдалыг үнэлэхдээ доорх технологи нь өвчтний аюулгүй байдлыг хохиртуулж буйг харж байв. Ийнхүү бат бүтэцтүүн
Цахилгаан энергийн бүтээгдэхүүний iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг түүний тархины хүрээс үүсгэх гэмтлийг буцааж болмуйн цагт илрүүлэх чадварын дээр оршит. Уламжлалт шүүрдүүр арга замууд нь их түрүүнд нүрүүн гэмтлийг зөвхөн шүүрдүүр дараах үед л илрүүлдэг, үүнээс хойш оролцоо хийх цаг алдагдаж байна. iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг үүнийг мөрдөн шүүрдүүр үед шууд урвуу холбоос үзүүрлүүлдэг. Жишээ нь, нугалуур хүрээний хазайлтын засалд, хөдөлгөөний сүүдлүүр потенциал (MEP) хүчирхүүний гэнэт буулт нугалуур хүрээний цусан хангамжийн дутагдал юм уу механик даралтын тодорхой шинж тэмдэг болой. Үр дүнтэй iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг , тийнхүү үйл явц нь өвчтний сэрж ирснээс хойш параличтой хүн болж ирснээс үл харах бөөртөн бөөртөн үлдмүй. iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг зөвхөн оношлогооны хэрэгсэл биш; түүн дээр үүрдүүр хийх үед илүү итгэлтэй үйлдэх боломж үзүүрлүүлдэг идэвхтэй аюулгүй бүс, жишээ нь, том нугалуур хүрээний хавдар юм уу хүнд сколиоз гэх мэт үүрдүүр хийх боломжгүй гэж үзэх үйлдлүүд.
Түүний чухал бүрдүүлэлттүүн дээр харгалзан, түүнийг хэрэглэх iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг их төвөгтэй техник асуудалтай тулгардаг. Үйлдлийн өрөө нь цахилгаан соронзон хүчирхүүл бүхий орчин юм. Цахилгаан халуун хүртүүр, ультрахүчтүүсгүүр хөрвүүр, мөрдөлдөх бүрхүүрт үйлдлийн машинууд их хэмжээний саад үүсгэдэг. Олон хуучин системүүд нь муу шүүлтүүн алгоритмуудаар таарч, суурин шилжилт ба үнэнхүү нейрон сигналыг нууж буй хүнд артефактүүд үүсгэдэг. Энэ дуугүй хүчирхүүл худал сигналаас үүдштүүн аюулхүүн гоолуудыг үүсгэх бүлүүн, хүнд тохиолдолд илүү муу — жинхэнэ аюулхүүн гоолуудыг үл харахын үр дүнд ордог. Түүнчлэн, хуучин системүүд нь олон төрлийн шинжилгээний (SSEP, MEP, EMG) нэгдсэн интеграцгүй байдаг, түүн дагуу олон төрлийн тусгаарлан ажилладаг төхөөрөмжүүд хэрэглэх шаардлагатай болж, тавих үйлдлийн нарийн төвөгтэй бүтэц ба хүний алдаа үүсгэх аюул нь нэмэгддөг.
Бидний урьдчилан хөгжүүлсэн нандин арга iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг индустриал-зүйн хамгаалалттай дизайн ашиглан дээрх асуудлуудыг шийдвэрлэнэ. Дархан цифров шүүлт ба хөрвүүлэх төхөөрөмжийн хамгаалалт ашиглан бидний системүүд хүчтэй электрохирурги хэрэглээ үед ч өндөр сигнал/дууны харьцааг хадгалж үлдэнэ. Гэтэл бид нүүрснүүр олон модаль платформ руу шилжин байна. Нэг төхөөрөмж одновременно соматосенсорны илрүүлсэн потенциал (SSEP), MEP, электромиографи (EMG), электроэнцефалографи (EEG), тархины хөвөнгөн хэсгийн сонорны илрүүлсэн потенциал (BAEP) ба ойр инфраулаан спектроскопи (NIRS)-ийг дэмжинэ. Энэ нь iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг бүхлээр авч үзэхдээ ажлын урсгалыг хялбарштуур, кабелийн холбоосын цугцугаа багасгаж, үйлдлийн үр дүнг сайжруулж.
Хуучин системүүдийн нөгөө чухал техник гэмтэл нь хойшлогдож буй хугацаа юм. Сигналын боловсруулалт дахь хойшлогдож буй хугацаа аларм дуугарах үед нейрон гэмтэл аль хэдийн гарчихоо бүрдүүлж магадлаж. Бидний сонгогдсон iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг архитектур нь өгөгдлүүдийг бодит цагт боловсруулж, сэрэмжлүүлэх хоцрогдолыг секунд хугацаанд хадгалж үлдээдэг. Интеграцилан орж ирсэн ухаалаг алгоритмүүд автоматаар шүүлж, тухайлбал, MEP амплитудын 50%-с илүү уналт эсвэл латентностин 10%-с илүү өсөлт гэх мэт шүүлтүүдийн үр дүнд визуал ба сонор сэрэмжлүүлэлтүүд немедлент хугацаанд идэвхжинэ. Энэ немедлент хугацааны хариу үйлдэл нь iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг .
Технологи төрөөн төрөөн хангалттай биш; хүний фактор нь түүнтэй адил чухал. Оспиталд худалдан авах үед үүрд гарч буй нүүрсний нэг нь харилцан холбогдож буй сургалтын инфраструктурын дутагдалд худалдан авах техник хэрэгсэл юм. Олон нийлүүлэгчид iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг техник хэрэгсэл худалдан авч, гэтэдүүр бүтэн клиник сургалт үзүүлэхгүй, үүн дараа хэрэглээний түвшин доод түвшинд бүрдүүлж, чачирхай бүтэн бүтэц алдагдаж үлдээдэг. Бид үүнийг шийдвэрлэхийн тулд бүтэн дэмжлүүлэлт санал болгож, түүнд суулгах, симуляци суулгах, мөн операцийн дараа өгөгдлүүдийн шинжилгээний зааварчлал орж ирдэг. Үүн дараа iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг бүрдүүлэлт нь үйлдлийн хамт үр дүнг тайлбарлахад чадварлаг бүрдүүлэлт бүрдүүлж үлдээдэг.
Түүнчлэн, өгөгдлүүдийн удирдлага iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг түүхийн хувьд хуваагдмуйн байдалтай байв. Стандартизирован тайлангийн дутагдал нь анагаахын салбарын маргааны үед юмс үйлдлүүдийн хүртэмжлүүдийн тодорхойлолтыг, чачирдаг хүчирдэлд шүүх ажилд хүндрүүлж байв. Бидний шийдэл нь Америк клиник нейрофизиологийн нийгэм (ACNS) стандартад нийцсэн тайланг автоматик бүтээдэг бүтэцтэй өгөгдлийн бүртгэл системийг орлуулж байв. Энэ боломж нь iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг хариуцлагын хүчирдэл ба хүртэмжлүүдийн тодорхойлолтын чанарыг дээшлүүлж, шүүх ба клиник шүүх ажилд бүтэн бүрдүүлсэн нотолгооны галавыг үүсгэж байв.
Худалдан авах үүднээс үзэхэд, өвчтний газрын хувьд анхны үнэний шүүлтээс цааш харах шаардлагатай. iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг -ийн нийт үнэд хамаарах зардлын хувьд засвар үйлчилгээ, сургалт, мөн илрүүлэгдсэн гэмтлийн дүнд үүсгэж буй шүүхийн зардлын хувьд зардлын хүртэмжлүүдийн тооцоо хийх шаардлагатай. Бүртгүүлсэн iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг системүүд — ISO 13485, ISO 9001, CE, FDA сертификатын хүчин төгөлдөр бүртгэлтүүдтүүд — регуляторын шаардлагад нийцсэн бүртгэл ба найдвартай бүтэцтүүдийг баталж байв. Өндөр чанарын iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг ньюронийн тогтвортой гэмтлийг саархуулж, хөнгөвтөр хугацаа ба сэргээн бүтээх зардлыг бүүрдүүлж байв. Түүн дагаад, үнэт iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг үүн нь мөрөөдлүүн хүртэлх үйлдлийн хүндрэлтүүдтэй холбоотой их харзан зардлыг бүүрхүүлдэг тул хүчтэй.
Түүн дээр, орчин үеийн iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг -ийн олон талын ашиглалт нь газрын хуваарьт хүртэлх төвүүд дагуу өргөн хэрэглээг хангаж чаддаг. Нугас ба тархины үйлдлүүдийг хоёуланг нь зохистой гүйцэтгэж чадах систем нь нөөцүүдийн ашиглалтыг хамгийн илүүтгэн ашиглаж чаддаг. Худалдаачин сонгохдоо, өвчний газар нь үйлдлийн тоо ба нарийн төвүүдтэй хамт өсөж чадах масштаблаг iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг шийдлүүдийг саналдаг худалдаачин сонгох ёстой.
Дэвшилтүүн iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг , ялгаатай амь зуурхайг хангаж чадахын тулд, 2026 оны 9 сарын 14-нд Шанхай хотын Хуашан өвчний газарт үйлдлийн жишээг авч үзье. 45 настай эрчүүн нугасын доторх хүндрэлтүүн опухуудыг хасаж чаджээ. Опухуудын байршлын улмаас, параличийн аюул хүчтэй байв.
Үйлдлийн бүрэлдэхүүн хүртэлх бүрэлдэхүүн нь бидний интеграцилан iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг систем. Хүртэлхийн үед систем доорх хөлдөх хөдөлгөөний илтгэгчдийн амплитудын гагцдуу 60% бууралт илрүүлжээ. Бодит цагт сануулга хүртэлхийн түүрхүүлж, бүс нутгийн ишемийг тайлахын тулд ус хүртүүлж даруй зогсоожээ. Хэдэн минутын дараа сигналууд сэргэжээ. Түүнгүй бол iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг , наранд хоосон үлдсэн хөдөлгөөний гэмтэл хойшхийн үед л илрүүлж болой. Өвчтөн бүх хөдөлгөөний үүрэг хадгалан сэржээ. Энэ тохиолдол надад түүнгүй хүнд хүртэлхийн үед амжилт олж авахын тулд тааруухан iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг -ийн хэрэглээс үүдүүлжээ.
Үүнд iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг хүртэлхийн үед үл хүртүүлжээ. Түүн нь анатомийн нарийн төвөгтөй бүтэц ба үүрэг хадгалан үлдээх хоорондын зайг нөхөжээ. Интерференц, хойшлонгуй, модальностьн хуваалт зэрэг техник хязгаарлалтуудыг шийдвэрлэн, дараагийн үеийн iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг системүүд хүртэлхийн бүрэлдэхүүн хүмүүсд илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй үр дүн олж авахын тулд чадамж өгжээ. Ажилтнуудын үүрэгт үлдэхүүн, бүрдүүлж, дэмжихүүн iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг шийдлүүдийг сонгох нь зөвхөн техник сонголт биш, харин өвчтөний аюулгүй байдлын мораль шаардлага юм. Бид ирээдүйд iOM үйл ажиллагааны үед мониторинг мөрдөх хүчирдүүлэлтийн үйлчилгээний хөгжлийн төвд үлдмүү.
Зохиогчийн эрх © NCC Medical Co., Ltd. - НУУЦЛЫН БОДЛОГО
EN