جراحة تصحيح الجنف
أولاً: المعلومات الأساسية للجراحة
اسم الجراحة: جراحة تصحيح الجنف
بنود المراقبة: المراقبة العصبية الفسيولوجية أثناء الجراحة (IONM)
جهاز المراقبة: جهاز مراقبة التحفيز العصبي أثناء الجراحة من شركة Cynapse IONM
المستويات الجراحية: الصدرية 11 — القطنية 5 (T11—L5)
طريقة التخدير: التخدير العام (مزيج من التخدير الاستنشاقي والوريدي)
معلومات المريضة: أنثى، عمرها ٦١ عامًا، تعاني من ألم في أسفل الظهر منذ أكثر من ٢٠ عامًا. أُدخلت المستشفى بسبب جنف تَقَدُّمي قطني.

ثانياً: نظرة عامة على الجراحة والرصد
(١) الهدف الجراحي
إجراء تصحيح واستقرار للانحناء الجنبي عبر النهج الخلفي، لتخفيف الألم واستعادة توازن العمود الفقري.
(2) ملخص إجراء الجراحة
التعرض الخلفي للفقرات من T11 إلى L5؛
تم تركيب 14 مسماراً فقريّاً بنجاح؛
اكتمل الاندماج عبر 3 فراغات بين الفقرات؛
تمت عملية تدوير الفقارات وتصحيح الجنف؛
اكتملت الجراحة بنجاح، مع التزام كمية فقد الدم والوقت الجراحي بالمتوقع.
(3) الهدف من المراقبة
تقييم التغيرات في وظيفة توصيل الحبل الشوكي والأعصاب باستمرار أثناء الجراحة، واكتشاف أي إصابة محتملة على الفور، وتوجيه إجراءات التصحيح ووضع المسامير خلال العملية، وتقليل خطر الإصابة العصبية أثناء الجراحة.
ثالثاً: محتوى المراقبة والمعطيات التقنية
| وحدة مراقبة | الاسم الإنجليزي | الغرض الرئيسي من المراقبة | الحالة والنتائج |
|---|---|---|---|
| تخطيط كهربية العضل الحر | تخطيط كهربية العضل المستمر | مراقبة استجابة التحفيز العصبي أثناء تركيب المسمار | موجات طبيعية، لا توجد تفريغات غير طبيعية |
| TCeMEP | الاستجابات الحركية المستحثة كهربائيًا عبر الجمجمة | مراقبة المسار الحركي من القشرة إلى القرن الأمامي للحبل الشوكي | سعات مستقرة في جميع مجموعات العضلات، لا نقص كبير |
| سبتمبر | الاستجابات الاستثارية الحسية الجسدية | مراقبة وظيفة توصيل الحبل الشوكي للعمود الخلفي | تأخر طبيعي وسعة طبيعية، لا تأخيرات أو فقدان |
| موجة D | الموجة المباشرة (الجهد في الحبل الشوكي) | مراقبة وظيفة توصيل المسار الشوكي الأمامي | موجات واضحة، وسعة مستقرة، تشير إلى سلامة وظيفة الحبل الشوكي |
![]() |
![]() |
![]() |
رابعًا. ملخص نتائج المراقبة
بقيت إشارات المراقبة مستقرة طوال الإجراء، مع تشغيل طبيعي للجهاز؛
أظهرت جميع قنوات المراقبة (EMG حرة، MEP، SEP، الموجة D) موجات واضحة وسعة مستقرة؛
لم تحدث أي إنذارات تدل على خلل عصبي أو تغيرات كبيرة في الموجات أثناء العملية؛
تم الانتهاء من الجراحة بنجاح، حيث ضمنت المراقبة بشكل فعال سلامة الحبل الشوكي والأعصاب الطرفية.
خامسًا. التقييم بعد الجراحة
كان المريض واعيًا بعد الجراحة مع حركة جيدة في الأطراف، دون تنميل أو انخفاض في قوة العضلات؛
أشارت المراقبة إلى الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي والأعصاب؛
تعافى المريض بسلاسة، مع تقلص كبير في مدة إعادة التأهيل ومدة الإقامة في المستشفى؛ وأُبلغ عن رضا عالٍ من قبل المريض والعائلة.
سادساً: الملخص والاستنتاج
لعبت المراقبة العصبية الفسيولوجية أثناء الجراحة دورًا وقائيًّا فعّالًا في الوقت الفعلي خلال جراحة تصحيح الجنف:
منعت بشكل فعال إصابة الأعصاب الناتجة عن التصحيح ووضع المسامير وحركات السحب؛
حسّنت سلامة السيطرة على الإجراء الجراحي؛
ضمان بقاء الوظيفة العصبية سليمة بعد الجراحة، مما قلل بشكل كبير من حدوث المضاعفات.
الاستنتاج: عمل نظام Cynapse IONM المستخدم خلال هذه الجراحة بشكل مستقر، ووفّر نتائج مراقبة موثوقة، وقدم دعمًا تقنيًّا حيويًّا لنجاح الإجراء.
حقوق الطبع والنشر © شركة إن سي سي الطبية المحدودة - سياسة الخصوصية