स्कोलियोसिस सुधार शल्यचिकित्सा
I. आधारभूत शल्यचिकित्सा सूचना
शल्यक्रिया नाम: कुनै विकृति सुधार शल्यक्रिया
निगरानी वस्तुहरू: अन्तर्शल्यक्रियात्मक तंत्रिका-शारीरिक निगरानी (IONM)
निगरानी उपकरण: साइनैप्स IONM अन्तर्शल्यक्रियात्मक तंत्रिका उत्तेजना मोनिटर
शल्यक्रिया स्तरहरू: थोरासिक ११ — लम्बर ५ (T11—L5)
एनेस्थेसिया पद्धति: सामान्य एनेस्थेसिया (श्वासन + शिरा भित्रको संयुक्त)
रोगीको जानकारी: महिला, ६१ वर्षकी, २० वर्षदेखि ब्याक दुखाइ। लम्बर डिजनेरेटिभ स्कोलियोसिसको कारण अस्पतालमा भर्ना गरिएको।

द्वितीय। शल्यचिकित्सा र मोनिटरिङ्गको संक्षिप्त विवरण
(१) शल्यक्रियाको उद्देश्य
पीठको तर्फबाट स्कोलियोसिसको संशोधन र स्थिरता स्थापना गर्नु, पीडा कम गर्नु र रीढ़को हड्डीको सन्तुलन पुनःस्थापना गर्नु।
(२) शल्यचिकित्साको प्रक्रियाको सारांश
T11--L5 खण्डहरूको पछाडिको अवस्था;
१४ वटा पेडिकल स्क्रुहरूको सफल स्थापना;
३ अन्तराकशेरुका स्थानहरूमा सङ्गलन पूरा भयो;
कशेरुका विघूर्णन र बगाइएको रीढ़को हड्डीको उपचार गरियो;
सफलतापूर्वक शल्यचिकित्सा पूरा गरियो, रगतको क्षति र शल्यचिकित्साको समय अपेक्षित दायरामा थियो।
(३) मोनिटरिङ उद्देश्य
शल्यचिकित्साको क्रममा रीढ़को हड्डी र स्नायु संचालन कार्यमा हुने परिवर्तनहरूको निरन्तर मूल्याङ्कन गर्न, सम्भावित चोटहरूलाई तत्काल पहिचान गर्न, शल्यचिकित्साको क्रममा सुधार र पेंच स्थापना प्रक्रियाहरूलाई निर्देशन दिन र शल्यचिकित्साको क्रममा स्नायुमा हुने चोटको जोखिमलाई न्यूनतम पार्न।
III. मोनिटरिङ सामग्री र प्राविधिक प्यारामिटरहरू
| मोनिटरिङ मोड्यूल | अंग्रेजी नाम | प्राथमिक मोनिटरिङ उद्देश्य | स्थिति र परिणामहरू |
|---|---|---|---|
| नि: शुल्क EMG | स्वतन्त्र-चालित इलेक्ट्रोमायोग्राफी | पेंच स्थापना गर्दा तंत्रिका उत्तेजना प्रतिक्रिया मोनिटर गर्नुहोस् | सामान्य तरंगरूप, कुनै असामान्य डिस्चार्ज छैन |
| TCeMEP | ट्रान्सक्रेनियल विद्युत् मोटर उत्प्रेरित क्षमताहरू | प्रान्तस्थ भागबाट मेरुदण्डको अगाडिको सींग सम्मको मोटर मार्ग मोनिटर गर्नुहोस् | सबै मांसपेशी समूहहरूमा स्थिर आयाम, कुनै महत्त्वपूर्ण कमी छैन |
| SEP | सोमाटोसेन्सरी उत्प्रेरित क्षमताहरू | पृष्ठीय स्तम्भ मेरुदण्डको चालन कार्यको निगरानी गर्नुहोस् | सामान्य विलम्बता र आयाम, कुनै ढिलाइ वा क्षति छैन |
| डी-वेभ | प्रत्यक्ष तरंग (मेरुदण्ड सम्भावित) | अगाडिको मेरुदण्ड पथको चालन कार्यको निगरानी गर्नुहोस् | स्पष्ट तरंगरूपहरू, स्थिर आयाम, जसले मेरुदण्डको कार्य सुरक्षित भएको देखाउँछ |
![]() |
![]() |
![]() |
४. निगरानी परिणामहरूको सारांश
प्रक्रियाको सम्पूर्ण अवधिमा निगरानी संकेतहरू स्थिर रहे, सामान्य उपकरण संचालनका साथ;
सबै निगरानी च्यानलहरू (फ्री EMG, MEP, SEP, D-वेभ) ले स्पष्ट तरंगरूपहरू र स्थिर आयाम देखाए;
अन्तःसंक्रियाकालमा तंत्रिका कार्यक्षमताको खराबी वा महत्त्वपूर्ण तरंगरूप परिवर्तनका लागि कुनै अलार्म घटेको थिएन;
शल्यक्रिया सफलतापूर्वक पूरा भयो, जहाँ मेरुदण्ड र पेरिफेरल स्नायुहरूको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न प्रभावकारी रूपमा मोनिटरिङ गरिएको थियो।
पश्च-सञ्चालन मूल्याङ्कन
पश्च-सञ्चालन बिरामी चेतनामा रहेको, अंगहरूको राम्रो गति, सुन्निसो वा मांसपेशीको कमजोरी नभएको;
मोनिटरिङले मेरुदण्ड र स्नायु कार्यक्षमता सुरक्षित रहेको देखाएको छ;
बिरामीको सहज रूपमा उद्धार भयो, पुनर्वास र अस्पतालमा बस्ने अवधि उल्लेखनीय रूपमा घटेको; बिरामी र परिवारले उच्च सन्तुष्टि व्यक्त गरेका छन्।
छ. सारांश र निष्कर्ष
अन्तर्शल्यक्रियात्मक तंत्रिका-शारीरिक निगरानीले कुनै विकृति सुधार शल्यक्रियामा महत्वपूर्ण वास्तविक-समय सुरक्षा भूमिका खेल्यो:
सुधार, स्क्रू स्थापना, र तनाव प्रक्रियाले गर्दा हुने स्नायु चोटलाई प्रभावकारी रूपमा रोकथाम गर्यो;
शल्य चिकित्सा प्रक्रियाको सुरक्षा र नियन्त्रणीयता बढाइएको;
पोष्ट-अपरेटिभ तंत्रिका कार्यक्षमतालाई अखण्ड राख्न सुनिश्चित गरिएको, जसले जटिलताको घटनालाई काफी हदसम्म घटाएको।
निष्कर्ष: यस शल्यक्रियाको समयमा प्रयोग गरिएको साइनैप्स IONM प्रणाली स्थिर रूपमा सञ्चालित भएको, विश्वसनीय निगरानी परिणामहरू प्रदान गरेको र शल्यक्रियाको सफलताका लागि महत्वपूर्ण प्राविधिक सहयोग प्रदान गरेको थियो।
प्रतिलिपि अधिकार © एनसीसी मेडिकल कम्पनी लिमिटेड। - गोपनीयता नीति