جراحی تصحیح اسکولیوز
الف. اطلاعات پایه جراحی
نام جراحی: جراحی اصلاح کایفوز
موارد نظارت: نظارت عصبفیزیولوژیک در حین عمل (IONM)
دستگاه نظارت: دستگاه نظارت بر تحریک عصبی در حین عمل Cynapse IONM
سطحهای جراحی: قفسه سینهای ۱۱ تا کمری ۵ (T11–L5)
روش بیهوشی: بیهوشی عمومی (ترکیبی از بیهوشی استنشاقی و داخل وریدی)
اطلاعات بیمار: زن، ۶۱ ساله، درد مزمن کمر بیش از ۲۰ سال. بیمار به دلیل کایفوز تخریبی کمری بستری شده است.

II. مرور عمل جراحی و پایش
(۱) هدف جراحی
انجام تصحیح و تثبیت کجپشتی از طریق رویکرد پسین، کاهش درد و بازگرداندن تعادل ستون فقرات.
(2) خلاصه روش جراحی
اجراحی بخشهای T11 تا L5 از طریق رویکرد پسین؛
قرارگیری موفق 14 پیچ پدیکل؛
فیوژن در سه فضای بین مهرهایی به پایان رسید؛
درگ آوردن مهرهها و اصلاح اسکولیوز انجام شد؛
جراحی با موفقیت به پایان رسید و حجم خونریزی و زمان عمل مطابق انتظار بود.
(3) هدف نظارت
ارزیابی مداوم تغییرات عملکرد هدایت نخاعی و عصبی در طول جراحی، شناسایی به موقع آسیبهای احتمالی، راهنمایی رویههای اصلاحی و قرارگیری پیچ در حین عمل و کاهش خطر آسیب عصبی در حین جراحی.
III. محتوای نظارت و پارامترهای فنی
| ماژول نظارت | نام انگلیسی | هدف اصلی نظارت | وضعیت و نتایج |
|---|---|---|---|
| EMG آزاد | الکترومیوگرافی فری-ران | پایش پاسخ تحریک عصبی در حین قرار دادن پیچ | اِشکال موج طبیعی، بدون تخلیههای غیرطبیعی |
| TCeMEP | پتانسیل برانگیخته حرکتی الکتریکی ترانس کرانیال | پایش مسیر حرکتی از قشر مغز تا شاخ قدامی نخاع | دامنههای پایدار در تمام گروههای عضلانی، کاهش قابل توجهی مشاهده نشد |
| سپتامبر | پتانسیلهای برانگیخته حسی-جنبشی بدن | پایش عملکرد رسانش کانال پشتی نخاع | تاخیر و دامنه طبیعی، بدون تأخیر یا از دست دادن سیگنال |
| D-wave | موج مستقیم (پتانسیل نخاعی) | پایش عملکرد انتقال در مسیر قدامی نخاع | اشکال موج واضح، دامنه پایدار، نشاندهنده سالم بودن عملکرد نخاع |
![]() |
![]() |
![]() |
IV. خلاصهای از نتایج پایش
سیگنالهای پایش در طول روند جراحی پایدار باقی ماندند و دستگاه بهصورت عادی کار کرد؛
همه کانالهای پایش (EMG آزاد، MEP، SEP، D-wave) اشکال موج واضح و دامنه پایداری نشان دادند؛
هیچ هشداری مبنی بر اختلال عصبی یا تغییرات قابلتوجه در اشکال موج در حین عمل ایجاد نشد؛
جراحی با موفقیت به پایان رسید و پایش بهطور مؤثر از ایمنی نخاع و اعصاب محیطی اطمینان حاصل کرد.
V. ارزیابی پس از عمل
بیمار پس از عمل هوشیار بود و حرکت اندامها خوب بود، بدون بیحسی یا کاهش قدرت عضلانی؛
پایش نشاندهنده حفظ عملکرد طناب نخاعی و اعصاب بود؛
بیمار به خوبی بهبود یافت و مدت زمان توانبخشی و بستری در بیمارستان بهطور قابل توجهی کاهش یافت؛ رضایت بالایی از سوی بیمار و خانواده گزارش شد.
VI. خلاصه و نتیجهگیری
نظارت عصبفیزیولوژیک در حین عمل نقش محافظتی حیاتی و بلادرنگ را در جراحی اصلاح کایفوز ایفا کرد:
آسیب عصبی ناشی از اصلاح وضعیت، قرارگیری پیچ و حرکات کششی را بهطور موثر پیشگیری کرد؛
ایمنی و قابلیت کنترل روش جراحی را افزایش داد؛
عملکرد عصبی طبیعی پس از عمل را تضمین کرد و میزان عوارض را بهطور قابل توجهی کاهش داد.
نتیجهگیری: سیستم Cynapse IONM مورد استفاده در این جراحی بهصورت پایدار کار کرد، نتایج نظارتی قابل اعتمادی ارائه داد و حمایت فنی ضروری برای موفقیت این اقدام جراحی را فراهم نمود.
کلیه حقوق این محتوا محفوظ است © شرکت محدود NCC Medical - سیاست حفظ حریم خصوصی