รายงานการตรวจติดตามสุขภาพระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด

I. ข้อมูลพื้นฐานของการผ่าตัด

ชื่อการผ่าตัด: การผ่าตัดแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังคด

รายการที่ต้องติดตาม: การติดตามทางประสาทสรีรวิทยาขณะผ่าตัด (IONM)
อุปกรณ์ที่ใช้ติดตาม: เครื่องติดตามการกระตุ้นเส้นประสาทขณะผ่าตัด Cynapse IONM

ระดับของกระดูกสันหลังที่ผ่าตัด: บริเวณอกที่ 11 ถึงบริเวณเอวที่ 5 (T11–L5)
วิธีการให้ยาสลบ: ยาสลบแบบทั่วไป (ผสมระหว่างการสูดดมและการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ)
ข้อมูลผู้ป่วย: เพศหญิง อายุ 61 ปี มีอาการปวดหลังส่วนล่างมาเป็นเวลาเกิน 20 ปี เข้ารับการรักษาเนื่องจากภาวะกระดูกสันหลังคดจากการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว

II. ภาพรวมการผ่าตัดและการตรวจติดตาม

(1) วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด
เพื่อทำการแก้ไขและยึดตำแหน่งกระดูกสันหลังที่คดทางด้านหลัง เพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูสมดุลของกระดูกสันหลัง

(2) สรุปขั้นตอนการผ่าตัด

• เปิดช่องผ่าตัดบริเวณด้านหลังตั้งแต่ T11 ถึง L5;

• สามารถใส่สกรูยึดโพเดี้ยลได้สำเร็จจำนวน 14 ตัว;

• การรวมตัวสมบูรณ์ทั่วพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลัง 3 ช่อง

• การหมุนกลับของกระดูกสันหลังและแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังคดเรียบร้อยแล้ว

• การผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ โดยมีปริมาณเลือดที่สูญเสียและระยะเวลาการผ่าตัดเป็นไปตามที่คาดไว้

(3) วัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ
เพื่อประเมินอย่างต่อเนื่องถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบการนำสัญญาณประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัด ตรวจหาความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ทันที แนะนำขั้นตอนการปรับแก้และการใส่สกรูในระหว่างผ่าตัด และลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

III. เนื้อหาการตรวจสอบและพารามิเตอร์ทางเทคนิค

IV. สรุปผลการตรวจติดตาม

• สัญญาณการติดตามคงที่ตลอดขั้นตอนการผ่าตัด โดยอุปกรณ์ทำงานปกติ

• ช่องสัญญาณการติดตามทั้งหมด (EMG อิสระ, MEP, SEP, D-wave) แสดงคลื่นชัดเจนและแอมพลิจูดคงที่

• ไม่มีการแจ้งเตือนเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงคลื่นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการผ่าตัด

• การผ่าตัดเสร็จสิ้นอย่างประสบความสำเร็จ โดยการติดตามช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยของไขสันหลังและเส้นประสาทรอบนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

V. การประเมินหลังการผ่าตัด

• หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีการเคลื่อนไหวของแขนขาปกติ ไม่มีอาการชาหรือแรงกล้ามเนื้อลดลง

• การตรวจติดตามพบว่าไขสันหลังและระบบประสาทยังคงทำงานได้ตามปกติ

• ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างราบรื่น โดยระยะเวลาการฟื้นฟูและการพักรักษาในโรงพยาบาลลดลงอย่างมีนัยสำคัญ; ผู้ป่วยและครอบครัวรายงานความพึงพอใจสูง

VI. สรุปและข้อสรุป

การติดตามทางประสาทสรีรวิทยาขณะผ่าตัดมีบทบาทสำคัญในการคุ้มครองผู้ป่วยแบบเรียลไทม์ระหว่างการผ่าตัดแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังคด:

• ป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกิดจากการดัดแก้ ตำแหน่งการใส่สกรู และการดึงได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• เพิ่มความปลอดภัยและความสามารถในการควบคุมระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

• รับประกันการทำงานของระบบประสาทหลังการผ่าตัดที่สมบูรณ์ ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ

สรุป: ระบบ Cynapse IONM ที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดครั้งนี้ทำงานอย่างมีเสถียรภาพ ให้ผลการติดตามที่เชื่อถือได้ และให้การสนับสนุนทางเทคนิคที่จำเป็นต่อความสำเร็จของขั้นตอนการผ่าตัด