側弯矯正手術
I. 基本的な手術名情報
手術名:側弯症矯正手術
モニタリング項目:術中神経生理学的モニタリング(IONM)
モニタリング装置:Cynapse IONM 術中神経刺激モニター
手術対象椎体レベル:胸椎11番~腰椎5番(T11~L5)
麻酔方法:全身麻酔(吸入+静脈複合麻酔)
患者情報:女性、61歳。20年以上の腰痛を有する。腰椎変性側弯症のため入院。

II. 手術およびモニタリングの概要
(1) 手術目的
後方アプローチにより側弯症の矯正と固定を行い、疼痛の軽減および脊椎バランスの回復を図る。
(2)手術名の概要
T11~L5セグメントの後方露出;
14本の椎弓根ねじを無事に挿入;
3つの椎間空間にわたる融合が完了しました。
脊椎の回転矯正および側弯症の矯正が行われました。
手術は予定通り成功裏に終了し、出血量および手術時間は想定内でした。
(3) モニタリング目的
手術中に脊髄および神経伝導機能の変化を継続的に評価し、潜在的な損傷を早期に発見して、術中の矯正およびネジ挿入手順をガイドし、術中神経損傷のリスクを最小限に抑えること。
III. モニタリング内容および技術的パラメータ
| モニタリングモジュール | 英語名 | 主なモニタリング目的 | 状況 および手術結果 |
|---|---|---|---|
| 自由時EMG | 自由時筋電図 | ネジ挿入中に神経刺激反応をモニタリングする | 正常な波形、異常放電なし |
| TCeMEP | 経頭蓋電気運動誘発電位 | 大脳皮質から脊髄前角までの運動路をモニタリングする | すべての筋群で振幅が安定しており、有意な低下なし |
| 7月 | 体性感覚誘発電位 | 後索脊髄伝導機能をモニタリングする | 潜時および振幅は正常で、遅延や消失なし |
| D波 | 直接波(脊髄電位) | 前脊髄路の伝導機能をモニタリング | 明瞭な波形で、振幅が安定しており、脊髄機能が保たれていることを示している |
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IV. モニタリング結果のまとめ
手術中を通じてモニタリング信号は安定しており、装置も正常に動作していた。
すべてのモニタリングチャンネル(自由筋電図、MEP、SEP、D波)で明瞭な波形と安定した振幅が得られた。
術中に神経機能障害や有意な波形変化に関するアラームは発生しなかった。
手術は無事に完了し、モニタリングにより脊髄および末梢神経の安全性が適切に確保された。
V. 術後評価
術後、患者は意識清明で四肢の運動も良好であり、しびれや筋力低下は認められなかった。
モニタリングにより、脊髄および神経機能が保たれていることが確認されました。
患者は順調に回復し、リハビリテーション期間および入院期間が大幅に短縮されました。患者および家族からの満足度は非常に高かったと報告されています。
VI. まとめと結論
術中神経生理学的モニタリング(IONM)は、側弯症矯正手術において、リアルタイムでの重要な神経保護機能を果たした。
矯正、スクリュー挿入、牽引操作による神経損傷を効果的に予防しました。
手術手技の安全性と制御性を高めました。
術後の神経機能が保たれることを確実にし、合併症の発生率を著しく低下させました。
結論:本手術で使用されたCynapse IONMシステムは安定して動作し、信頼性の高いモニタリング結果を提供し、手術の成功に不可欠な技術的支援を提供した。
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