वक्रता सुधार शल्य चिकित्सा
I. मूल शल्य चिकित्सा सूचना
सर्जरी का नाम: कुंठा सुधार सर्जरी
निगरानी के मद: ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका-शारीरिकी निगरानी (IONM)
निगरानी उपकरण: साइनैप्स IONM ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका उत्तेजना मॉनिटर
शल्य चिकित्सा स्तर: वक्षीय 11 – कटि 5 (T11–L5)
एनेस्थीसिया विधि: सामान्य एनेस्थीसिया (श्वसन + अंतःशिरा यौगिक)
रोगी की जानकारी: महिला, 61 वर्ष की आयु, 20 वर्षों से अधिक समय से कमर दर्द। कटि क्षेत्र की क्षयकारी कुंठा के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया।

II. शल्य चिकित्सा और निगरानी का अवलोकन
(1) शल्य चिकित्सा का उद्देश्य
पीछे के दृष्टिकोण के माध्यम से एस्कोलायोसिस का सुधार और स्थिरीकरण करना, दर्द को कम करना और रीढ़ के संतुलन को बहाल करना।
(2) शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का सारांश
T11--L5 खंडों का पृष्ठीय अनावरण;
14 पश्चवर्ती दीर्घिका स्क्रू का सफलतापूर्वक स्थापना;
3 अंतराकशेरुकीय स्थानों में सम्मिलन पूरा हुआ;
रीढ़ की हड्डी का विघूर्णन और वक्रता सुधार किया गया;
सफलतापूर्वक सर्जरी पूरी की गई, जिसमें रक्त की हानि और संचालन समय अपेक्षाओं के अनुरूप था।
(3) निगरानी उद्देश्य
सर्जरी के दौरान रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका चालन क्रिया में बदलावों का लगातार आकलन करने के लिए, संभावित चोट की तुरंत पहचान करने के लिए, अंतःशल्य उपचार और स्क्रू स्थापना प्रक्रियाओं के लिए मार्गदर्शन करने के लिए, और अंतःशल्य तंत्रिका चोट के जोखिम को कम से कम करने के लिए।
III. निगरानी सामग्री और तकनीकी मापदंड
| मॉनिटरिंग मॉड्यूल | अंग्रेजी नाम | प्राथमिक निगरानी उद्देश्य | स्थिति और परिणाम |
|---|---|---|---|
| मुक्त EMG | मुक्त-चाल इलेक्ट्रोमायोग्राफी | पेंच स्थापना के दौरान तंत्रिका उत्तेजना प्रतिक्रिया की निगरानी करें | सामान्य तरंग रूप, कोई असामान्य डिस्चार्ज नहीं |
| TCeMEP | ट्रांसक्रेनियल विद्युत मोटर उत्प्रेरित क्षमताएँ | प्रमस्तिष्क से रीढ़ के अग्र सींग तक मोटर मार्ग की निगरानी करें | सभी मांसपेशी समूहों में स्थिर आयाम, कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं |
| सितम्बर | कायिक संवेदी उत्प्रेरित क्षमताएँ | पृष्ठीय स्तंभ रीढ़ की हड्डी के चालन कार्य की निगरानी करें | सामान्य विलंब और आयाम, कोई देरी या हानि नहीं |
| D-तरंग | प्रत्यक्ष तरंग (रीढ़ की हड्डी की क्षमता) | अग्र रीढ़ की हड्डी मार्ग संचालन कार्य की निगरानी करें | स्पष्ट तरंग रूप, स्थिर आयाम, जो रीढ़ की हड्डी के सामान्य कार्य को दर्शाता है |
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IV. निगरानी परिणामों का सारांश
प्रक्रिया के दौरान उपकरण के सामान्य संचालन के साथ निगरानी संकेत स्थिर बने रहे;
सभी निगरानी चैनलों (फ्री EMG, MEP, SEP, D-तरंग) में स्पष्ट तरंग रूप और स्थिर आयाम देखे गए;
ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका कार्यहीनता या महत्वपूर्ण तरंग रूप परिवर्तन के लिए कोई अलार्म नहीं लगा;
सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा पूरी की गई, जिसमें रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी निगरानी शामिल थी।
V. उपचारोत्तर मूल्यांकन
उपचारोत्तर रोगी सचेत था, अंगों की गति सामान्य थी, सुन्नता या मांसपेशी कमजोरी नहीं थी;
निगरानी से रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका क्रियाशीलता सुरक्षित रहने का संकेत मिला;
रोगी का सुचारु ढंग से उद्धार हुआ, पुनर्वास और अस्पताल में रहने की अवधि में काफी कमी आई; रोगी और परिवार द्वारा उच्च संतुष्टि की सूचना दी गई।
VI. सारांश एवं निष्कर्ष
कुंठा सुधार शल्य चिकित्सा में ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका-शारीरिकी निगरानी ने एक महत्वपूर्ण वास्तविक समय सुरक्षा भूमिका निभाई:
सुधार, पेंच स्थापना और खींचाव गतिविधियों के कारण होने वाली तंत्रिका चोट को प्रभावी ढंग से रोका;
शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की सुरक्षा और नियंत्रणीयता में वृद्धि की;
संचालन के बाद तंत्रिका क्रिया को बरकरार रखा, जिससे जटिलताओं की संभावना में महत्वपूर्ण कमी आई।
निष्कर्ष: इस शल्य चिकित्सा के दौरान उपयोग किए गए साइनैप्स IONM प्रणाली ने स्थिर रूप से कार्य किया, विश्वसनीय निगरानी परिणाम प्रदान किए और प्रक्रिया की सफलता के लिए महत्वपूर्ण तकनीकी सहायता प्रदान की।
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