گزارش نظارت عصبی در حین عمل جراحی تیروئید

1. اطلاعات بیمار

• بیمار، زن، ۶۷ ساله.

• تشخیص پیش از عمل: کارسینوم پاپیلری لوب چپ تیروئید؛ ماهیت تودهٔ راست تیروئید برای تعیین قرار دارد.

• روش انجام‌شده: تیروئیدکتومی رادیکال چپ به‌دلیل کارسینوم + لوْبِکتومی راست تیروئید + نظارت درون‌عملی بر عصب لارنژه‌آل ریکورنت.

2. هدف از نظارت

استفاده از نظارت عصبی فیزیولوژیک در حین عمل (IONM) امکان ارزیابی عملکردی آنی عصب لارنژه بازگشتی (RLN) و عصب واگ (VN) را فراهم می‌کند. این امر به جراح کمک می‌کند تا این اعصاب را به‌دقت شناسایی کرده و به‌طور مؤثر از آنها محافظت کند، خطر فلج پس از عمل تارهای صوتی و اختلال در بلع را به‌طور قابل توجهی کاهش دهد و در نتیجه ایمنی و کارایی جراحی را افزایش دهد.

3. اعصاب تحت نظارت

• اعصاب واگ چپ و راست (VN)

• اعصاب لارنژه بازگشتی چپ و راست (RLN)

4. موارد و روش‌های نظارت

• حالت‌های نظارت: الکترومیوگرافی فعال‌شده (EMG فعال‌شده)، الکترومیوگرافی آزاد (EMG آزاد)

• دستگاه نظارت: مانیتور تحریک عصب درون‌عملی Smart IONM

• روش‌شناسی: نظارت پیوسته و پویا بر عملکرد عصب واگوس و عصب لارنژه‌آل ریکورنت از طریق تحریک الکتریکی درون‌عملی و ثبت سیگنال‌های الکترومیوگرافی.

۵. نتایج جراحی و پایش

عمل جراحی با موفقیت به پایان رسید. سیگنال‌های پایش در طول عمل جراحی شفاف و پایدار بودند و هیچ دشارژ غیرطبیعی یا از دست دادن موجی مشاهده نشد.

عملکرد هر دو عصب لارنژه بازگشتی و عصب واگ سالم باقی ماند. بهبودی بیمار پس از عمل بدون عارضه بود و صدای او واضح بود و هیچ مشکل تنفسی یا بلعی نداشت.