थाइरोइड शल्य चिकित्साको लागि अन्तःशल्य न्यूरोमोनिटरिङ रिपोर्ट

१. रोगीको जानकारी

• रोगी: महिला, ६७ वर्षकी।

• पूर्व-सर्जिकल निदान: बायाँ थाइराइड लोबको पैपिलरी कार्सिनोमा; दायाँ थाइराइड गाँठाको प्रकृति निर्धारण गर्नुपर्ने।

• सञ्चालित प्रक्रिया: कार्सिनोमाको लागि बायाँ रेडिकल थाइराइडेक्टोमी + दायाँ थाइराइड लोबेक्टोमी + अन्तर्शल्य रिकरेन्ट लैरिन्जियल नर्भ मोनिटरिङ।

२. मोनिटरिङको उद्देश्य

इन्ट्राऑपरेटिभ न्यूरोफिजियोलोजिकल मोनिटरिङ (IONM) को प्रयोगले रिकरेन्ट लैरिन्जियल नर्भ (RLN) र भ्यागस नर्भ (VN) को वास्तविक समयमा कार्यात्मक मूल्याङ्कन गर्न सक्षम बनाउँछ। यसले शल्य चिकित्सकलाई यी नसाहरूलाई सही ढंगले पहिचान गर्न र प्रभावकारी ढंगले सुरक्षित राख्न मद्दत गर्छ, जसले शल्यचिकित्सापछि भाषिक तालुको पक्षाघात र निल्याउने क्रियामा असक्षमताको जोखिमलाई काफी हदसम्म घटाउँछ, जसले गर्दा शल्य चिकित्साको सुरक्षा र प्रभावकारितामा वृद्धि हुन्छ।

3. नर्भहरू मोनिटर गरिएको

• बायाँ र दायाँ भ्यागस नर्भ (VN)

• बायाँ र दायाँ रिकरेन्ट ल्यारिन्जियल नर्भ (RLN)

4. मोनिटरिङ आइटम र विधि

• मोनिटरिङ मोड: ट्रिगर्ड इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ट्रिगर EMG), फ्री-रन इलेक्ट्रोमायोग्राफी (फ्री EMG)

• मोनिटरिङ उपकरण: स्मार्ट IONM अन्तर्शल्य नर्भ उत्तेजना मोनिटर

• विधि: अन्तर्शल्य विद्युतीय उत्तेजना र इलेक्ट्रोमायोग्राफिक सिग्नल सङ्कलन मार्फत वैगस र रिकरेन्ट लैरिन्जियल नर्भको कार्यक्षमताको निरन्तर गतिशील मोनिटरिङ।

5. शल्य चिकित्सा र मोनिटरिङ परिणामहरू

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया सफलतापूर्वक पूरा भयो। संचालनको सम्पूर्ण अवधिमा मोनिटरिङ संकेतहरू स्पष्ट र स्थिर थिए, कुनै असामान्य डिस्चार्ज वा तरंग आकारको हानि देखिएन।

दुवै आवर्ती लैरिन्जियल र वेगस तंत्रिका कार्यहरू अखण्ड रहे। रोगीको शल्य चिकित्सापछिको निको पार्ने प्रक्रिया सामान्य रह्यो, स्पष्ट स्वर र श्वासप्रश्वास वा निल्ने समस्या बिना।