Báo cáo giám sát thần kinh trong mổ cho phẫu thuật tuyến giáp

1. Thông tin bệnh nhân

• Bệnh nhân: Nữ, 67 tuổi.

• Chẩn đoán trước mổ: Ung thư nhú thùy giáp trái; Bản chất của khối u thùy giáp phải cần được xác định thêm.

• Thủ thuật thực hiện: Cắt toàn bộ thùy giáp trái do ung thư + Cắt thùy giáp phải + Giám sát thần kinh hồi thanh trong mổ.

2. Mục đích giám sát

Việc áp dụng Giám sát Thần kinh Sinh lý học Trong mổ (IONM) cho phép đánh giá chức năng theo thời gian thực của dây thần kinh thanh quản quặt ngược (RLN) và dây thần kinh phế vị (VN). Điều này hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật xác định chính xác và bảo vệ hiệu quả các dây thần kinh này, giảm đáng kể nguy cơ liệt dây thanh quản và rối loạn nuốt sau mổ, từ đó nâng cao độ an toàn và hiệu quả của ca phẫu thuật.

3. Dây thần kinh được theo dõi

• Dây thần kinh phế vị trái và phải (VN)

• Dây thần kinh thanh quản hồi ngược trái và phải (RLN)

4. Các mục và phương pháp theo dõi

• Các chế độ giám sát: Điện cơ đồ kích thích (Trigger EMG), Điện cơ đồ tự do (Free EMG)

• Thiết bị giám sát: Máy giám sát kích thích thần kinh trong mổ Smart IONM

• Phương pháp: Giám sát liên tục và động chức năng dây thần kinh phế vị và dây thần kinh hồi thanh thông qua kích thích điện trong mổ và ghi tín hiệu điện cơ đồ.

5. Kết quả Phẫu thuật và Giám sát

Quy trình phẫu thuật đã được hoàn thành thành công. Các tín hiệu giám sát rõ ràng và ổn định trong suốt ca phẫu thuật, không ghi nhận xả bất thường hay mất dạng sóng.

Chức năng của cả dây thần kinh thanh quản ngược và dây thần kinh phế vị đều được bảo tồn nguyên vẹn. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật của bệnh nhân diễn ra thuận lợi, giọng nói rõ ràng và không có khó khăn về hô hấp hay nuốt.