थायरॉइड शल्य चिकित्सा के लिए इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमॉनिटरिंग रिपोर्ट

1. रोगी की जानकारी

• रोगी: महिला, 67 वर्ष की।

• पूर्व-सर्जिकल निदान: बाएं थायरॉइड लोब का पैपिलरी कार्सिनोमा; दाएं थायरॉइड गांठ की प्रकृति का निर्धारण करना।

• किए गए प्रक्रिया: कार्सिनोमा के लिए बाएं रेडिकल थायरॉइडेक्टॉमी + दाएं थायरॉइड लोबेक्टॉमी + अंतःशल्य रिकरेंट लैरिंजियल नर्व मॉनिटरिंग।

2. निगरानी का उद्देश्य

इंट्राऑपरेटिव न्यूरोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग (IONM) के अनुप्रयोग से रीकरेंट लैरिंजियल नर्व (RLN) और वेगस नर्व (VN) का वास्तविक समय में क्रियात्मक मूल्यांकन संभव होता है। इससे शल्य चिकित्सक को इन तंत्रिकाओं की सटीक पहचान करने और उनकी प्रभावी सुरक्षा करने में सहायता मिलती है, जिससे संभावित ऑपरेशन के बाद वॉयस कॉर्ड पक्षाघात और निगलने की समस्या का जोखिम काफी कम हो जाता है, जिससे शल्य चिकित्सा की सुरक्षा और प्रभावकारिता में सुधार होता है।

3. निगरानी में ली गई तंत्रिकाएँ

• बाएँ और दाएँ वेगस नर्व (VN)

• बाएँ और दाएँ रीकरेंट लैरिंजियल नर्व (RLN)

4. निगरानी के आइटम और विधि

• मॉनिटरिंग मोड: ट्रिगर्ड इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ट्रिगर EMG), फ्री-रन इलेक्ट्रोमायोग्राफी (फ्री EMG)

• मॉनिटरिंग उपकरण: स्मार्ट IONM अंतःशल्य नर्व उत्तेजना मॉनिटर

• पद्धति: अंतःशल्य विद्युत उत्तेजना और इलेक्ट्रोमायोग्राफिक सिग्नल अधिग्रहण के माध्यम से वैगस और रिकरेंट लैरिंजियल नर्व के कार्य की निरंतर गतिशील मॉनिटरिंग।

5. शल्य चिकित्सा और निगरानी परिणाम

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया सफलतापूर्वक पूरी की गई। ऑपरेशन के दौरान निगरानी संकेत स्पष्ट और स्थिर रहे, और कोई असामान्य डिस्चार्ज या तरंग रूप हानि नहीं देखी गई।

आवर्ती लैरिंजियल और वेगस दोनों तंत्रिकाओं के कार्य बरकरार रहे। रोगी के ऑपरेशन के बाद का स्वास्थ्य लाभ सामान्य रहा, स्पष्ट आवाज़ के साथ कोई श्वसन या निगलने की कठिनाई नहीं थी।